Fol turşusu vs. Metilfolat (5-MTHF): Bilməli olduğunuz şeylər

Folatın müxtəlif formaları

Folat (B9 vitamini) DNT sintezi, hüceyrə bölünməsi, metilləşmə və normal nevroloji inkişaf üçün tələb olunan vacib bir qida maddəsidir. 

"Folat" tez-tez tək bir qida maddəsi kimi müzakirə olunsa da, bədən tərəfindən necə sorulduğu, metabolizə olunduğu və istifadə edildiyi baxımından əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənən bir çox kimyəvi formada mövcuddur. Qidada folat aktivləşmək üçün metilfolata (5-metiltetrahidrofolat və ya 5-MTHF) çevrilməli olan folat poliqlutamatları şəklindədir. Pəhriz əlavələrində ən çox yayılmış iki forma fol turşusu və metilfolatdır. Bu iki forma arasında əsas fərqlər var. 

Əsas fərq fol turşusunun sintetik forması, 5-MTHF isə folatın təbii və fizioloji cəhətdən aktiv forması olmasıdır.^1,2 Folatın fol turşusu (5-formil-tetrahidrofolat) kimi tanınan resept forması da mövcuddur, lakin bu formanın aktivləşməsi üçün 5-MTHF-ə çevrilməsi lazımdır. 

Fol turşusu nədir?

Təbii folat deyil, sintetik prekursor

Folik turşusu, pəhriz əlavələrində və qida zənginləşdirməsində istifadə edilən tam oksidləşmiş, sintetik folat formasıdır. Fol turşusu təbiətdə mövcud deyil və qidalarda təbii olaraq tapılmır. Folik turşusu, qida folatları kimi, qəbul edildikdən sonra 5-MTHF kimi folatdan asılı biokimyəvi reaksiyalarda istifadə olunmazdan əvvəl bədəndə fermentativ çevrilmə mərhələlərindən keçməlidir.^1,2

Fol turşusunun 5-MTHF-ə çevrilməsinin səmərəliliyi insandan insana dəyişir. Bir çox insanda fol turşusunun daha yüksək qəbulu bədənin onu tam çevirmə qabiliyyətini aşa bilər. Nəticədə, metabolizə olunmamış fol turşusu (UMFA) qan dövranında görünə bilər. 

Metilfolat (5-MTHF) nədir?

Bioaktiv və Fizioloji Forma

5-MTHF insan plazmasında folatın əsas dövran edən və bioloji cəhətdən aktiv formasıdır. Bu, hüceyrələr tərəfindən metilləşmə reaksiyaları üçün birbaşa istifadə edilən formadır, o cümlədən homosisteinin metioninə çevrilməsi və bədənin universal metil donoru olan S-adenosilmetioninin (SAMe) əmələ gəlməsi.^1,2

Folik turşusundan fərqli olaraq, 5-MTHF fermentativ aktivləşdirmə tələb etmir və dərhal hüceyrə istifadəsi üçün mövcuddur. Həmçinin qan-beyin baryerini və plasentanı asanlıqla keçir və bu da onu nevroloji sağlamlıq və hamiləlik üçün xüsusilə əhəmiyyətli edir.^1,2

MTHFR-in (5-Metilreduktaza) rolu

Folat metabolizmasında əsas fermentlərdən biri 5-metilreduktaza kimi də tanınan metilentetrahidrofolat reduktazadır (MTHFR). MTHFR, fol turşusundan əmələ gələn forma da daxil olmaqla, aralıq folat formalarını 5-MTHF-ə çevirir.³ 

Folik turşusunu MTHF-ə çevirmək qabiliyyəti genetikadan asılıdır. İki ümumi MTHFR gen variantı, C677T və A1298C, MTHFR ferment aktivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə əlaqələndirilir. Bu variantların ümumi yayılması qlobal populyasiyalar arasında dəyişir.³

Əsas məsələ: MTHFR aktivliyinin azalması ilə əlaqəli genetik variasiyaların qlobal əhalinin böyük bir hissəsinə təsir etdiyinə dair əhəmiyyətli dəlillər mövcuddur. Pəhrizi bioloji cəhətdən aktiv 5-MTHF ilə tamamlamaq daha bioəlçatan bir seçimdir.

Fol turşusu: Müsbət və mənfi cəhətləri

Folik turşusu ümumiyyətlə təhlükəsizdir və əhəmiyyətli və yaxşı sübut olunmuş sağlamlıq faydaları nümayiş etdirmişdir, xüsusən də hamiləlikdən əvvəl və erkən hamiləlik dövründə qəbul edildikdə sinir borusu anadangəlmə qüsurları riskini azaltmaqda əhəmiyyətli rol oynayır. Məcburi fol turşusu ilə zənginləşdirmə proqramları, müasir tarixin ən uğurlu ictimai səhiyyə müdaxilələrindən birini təmsil edən və 20-ci əsrin ən böyük tibbi kəşflərindən biri kimi qəbul edilən, dünya miqyasında sinir borusu anadangəlmə qüsurlarının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olmuşdur. Hamiləlikdən kənarda fol turşusu əlavələrinin qırmızı qan hüceyrələrinin əmələ gəlməsini dəstəklədiyi, folat çatışmazlığı anemiyasını azaltdığı və homosistein səviyyələrini aşağı saldığı, bununla da ürək-damar və ümumi metabolik sağlamlığa töhfə verdiyi göstərilmişdir.⁵

Bu açıq faydalara baxmayaraq, sintetik fol turşusu qəbulu bədənin fermentativ şəkildə azaltmaq üçün məhdud qabiliyyətini aşdıqda baş verən metabolizə olunmamış fol turşusunun (UMFA) xroniki yığılması ilə bağlı bir sıra narahatlıqlar ortaya çıxmışdır. 

Tapıntılar göstərir ki, fol turşusu çatışmazlığın qarşısının alınması və sinir borusu qüsurunun azaldılması üçün təsirli olsa da, xroniki yüksək dozada məruz qalma və UMFA yığılması metabolik qeyri-müəyyənliklər yaradır ki, bu da UMFA ilə əlaqəli risklər olmadan folat aktivliyi təmin edən 5-MHTHF kimi bioloji cəhətdən aktiv folat formalarına artan üstünlük verən amillərə səbəb olur.

5-MTHF: Müsbət və Mənfi cəhətləri

5-MTHF bir neçə üstünlük təklif edir:

• Bu, hüceyrələr tərəfindən birbaşa istifadə edilən bioloji cəhətdən aktiv folat formasıdır.
• Konversiya addımlarını keçmir.
• Metabolizə olunmamış fol turşusu kimi toplanmır.
• Xüsusilə MTHFR genetik variantları olan fərdlərdə metilləşmə reaksiyalarını daha etibarlı şəkildə dəstəkləyir.
• Hamiləlik dövründə və ömür boyu təsirli folat dəstəyi təmin edir.

Metilfolatın mənfi cəhətlərinə gəldikdə, onlar doza ilə bağlıdır. Ümumiyyətlə tövsiyə olunan 400 mkq-a qədər olan səviyyələrdə, B12 vitamini çatışmazlığı olmadığı təqdirdə, çox az mənfi təsir göstərir. Yüksək fol turşusu səviyyəsi aşağı B12 səviyyələri ilə birlikdə B12 vitamini çatışmazlığını örtə bilər.  1000 mkq-dan yuxarı dozalarda 5-MTHF metilləşmə yollarını stresə sala bilər və bu da narahatlıq, qıcıqlanma və yuxusuzluq hisslərinə səbəb ola bilər. 

Folat və Hamiləlik

Yetkinlərdə folat üçün tövsiyə olunan qida qəbulu (RDA) gündə 400 mkq DFE (Pəhriz Folat Ekvivalenti) təşkil edir. Hamiləlik dövründə gündəlik qəbul edilən gündəlik norma 600 mkq-a qədər artır. Hamiləlik dövründə, xüsusən də sinir borusunun əmələ gəlməyə başladığı inkişafın ilk ayında adekvat qəbulu təmin etmək üçün əlavə qida qəbulu vacib bir məqamdır. 

Əksər prenatal formulalarda fol turşusu olsa da, yuxarıda göstərilən səbəblərə görə 5-MTHF-in mövcudluğu nəzərə alınmaqla, bir çox səhiyyə mütəxəssisi bu tövsiyəni şübhə altına alır.² Folik turşusu bazarda ən çox istifadə edilən forma olaraq qalır, bəlkə də daha qənaətcil olduğuna görə. Lakin, MTHFR variasiyaları olan şəxslərin fol turşusunu daha az səmərəli şəkildə metabolizə edə biləcəyi barədə məlumatlılıq artır. 5-MTHF, konversiya tələb etməyən bir formaya üstünlük verənlər üçün bioloji cəhətdən əlçatan alternativ təklif edir.

İstinadlar:

1. Scaglione F, Panzavolta G. Folat, fol turşusu və 5-metiltetrahidrofolat eyni şey deyil. Ksenobiotika. 2014;44(5):480-488.
2. Carboni L. Aktiv folat və fol turşusu: 5-MTHF-in (metilfolat) insan sağlamlığındakı rolu. Integr Med (Encinitas). 2022;21(3):36-41.
3. Qreydon JS, Klaudio K, Beyker S və b. ABŞ-ın ilkin tibbi yardım populyasiyalarında 677C>T və 1298A>C MTHFR polimorfizmlərinin etnocoğrafi yayılması və nəticələri. Biomark Med. 2019 İyun; 13(8):649-661. 
4. Obican SG, Finnell RH, Mills JL, Shaw GM, Scialli AR. Erkən hamiləlikdə fol turşusu: ictimai səhiyyədə uğur hekayəsi. FASEB J. 2010;24(11):4167-4174.
5. Milli Səhiyyə İnstitutları, Pəhriz Əlavələri İdarəsi. Folat: səhiyyə işçiləri üçün məlumat vərəqi. ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Nazirliyi; 2022.
6. Hecker J, Layton R, Parker RW. Həddindən artıq fol turşusu istehlakının mənfi təsirləri və Metilentetrahidrofolat reduktaza C677T genotipi olan fərdlər üçün təsirləri. Cureus. 2025 Fevral 20;17(2):e79374.