Məzmun cədvəli
Məzmun cədvəli
Böyrəklərin əsas məqsədi qanı süzmək və sidik ifraz etməkdir. Qanı süzdükdən sonra sidik əmələ gəlir, ureterlərə (hər böyrəyi sidik kisəsinə bağlayan borular) ötürülür və sidik kisəsindən bədəndən çıxana qədər sidik kisəsində saxlanılır. Bu proses bədəndən toksinlərin çıxarılmasına kömək etməklə yanaşı, natrium, kalium, kalsiumvə maqneziumkimi vacib elektrolitlərin balansının qorunmasına da kömək edir.
Sidikdə sidiyin durulaşdıra biləcəyindən daha çox kristal əmələ gətirən maddə olduqda, böyrək daşları əmələ gələ bilər. Onlar həmçinin sidik axarına doğru hərəkət edirlər və orada ilişib qala bilərlər. Bu baş verdikdə, ağrı dözülməz ola bilər. Böyrək daşları çox yaygındır və əhalinin 10%-də rast gəlinir.
Böyrək daşlarının simptomları adətən tez bir zamanda ortaya çıxır və tez bir zamanda yox ola bilər. Daşlar, belin orta hissəsindən qasıq və ya qarın alt hissəsinə yayılan kolika kimi yan ağrıya səbəb ola bilər. Daşlar həmçinin ürəkbulanma, qusma və ya rahat bir mövqe tapmaqda çətinlik çəkmə ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, böyrək daşları olanlar sidikdə qan və ya daha tünd rəngli sidik görə bilərlər.
Kalsium daşları bütün böyrək daşlarının 80 faizini təşkil edir. Onlar ya kalsium oksalat, ya da kalsium fosfat ola bilər və böyrəklərdə və ya sidikdə kalsiumun həddindən artıq konsentrasiyası nəticəsində yaranır. Lakin, səbəblər çoxdur və sadəcə həddindən artıq kalsiumun nəticəsi deyil.
Sidik turşusu sidikdə tapılan tullantı məhsuludur və onun fərqli qoxusundan məsuldur. Həddindən artıq miqdarda olduqda, sidik turşusu daşlarının əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Sidik turşusunun artması üçün risk faktorlarına prediabet, diabet, artıq çəki, piylənmə, gut və heyvan zülalları ilə zəngin, lakin tərəvəzlərlə zəngin olmayan pəhriz daxildir.
Bu daşlar xroniki sidik yolu infeksiyaları olanlarda əmələ gəlir.
Yüksək şəkər qəbulu kalsium ifrazının artması ilə əlaqələndirilir və bu, diabet xəstələrinin böyrək daşlarına tutulma riskinin artmasının səbəbini izah edir. 194.000-dən çox insanı qiymətləndirən 2013-cü ildə aparılan bir araşdırma belə nəticəyə gəlmişdir: “Şəkərli qazlı içkilər və punçların istehlakı daş əmələ gəlməsi riskini artırır, qəhvə, çay, pivə, şərab və portağal suyu istehlakı isə daha aşağı risklə əlaqələndirilir.” Amma bütün sitrus şirələri faydalı deyil. 1998-ci ildə aparılan bir araşdırma göstərdi ki, qreypfrut şirəsi böyrək daşı riskini 44% artırır
Xoş xəbər var. 2019-cu ildə aparılan bir araşdırmaya görə, pəhrizinizə limonad əlavə etmək faydalı ola bilər. Belə bir nəticəyə gəlinmişdir ki, “Pəhriz limonadı sidik həcminin əhəmiyyətli dərəcədə artması, sidik sitratının artması və kalsium oksalat və kalsium fosfatın həddindən artıq doymasının azaldılması yolu ilə təkrarlanan kalsium nefrolitiaz riskini azaltmaq üçün aşağı kalorili, şəkərsiz və səmərəli bir seçim təmin edə bilər”. 2005-ci ildə aparılan bir araşdırma da limon suyunun da faydalı ola biləcəyini göstərdi.
Böyrək daşları təkrarlananlar qidalanmalarına diqqət yetirməlidirlər. Ənənəvi olaraq, həkimlər kalsium oksalat daşları tarixçəsi olanlara ispanaq, rabarbar, sıyıq, bişmiş kartof, kartof qızartması və şirin kartof kimi oksalatla zəngin qidalardan çəkinməyi tövsiyə edirlər.
2014-cü ildə aparılan bir araşdırmada deyilirdi ki, “Böyrək daşı xəstəliyinin qarşısını almaq üçün ən təsirli pəhriz yanaşması heyvan zülallarının yüngül məhdudlaşdırılması, karbohidrat və yağların balanslı qəbulu və meyvə və tərəvəzlərin yüksək qəbuludur”. Böyrək daşlarından qoruya biləcəyi üçün az natriumlu pəhriz də nəzərə alınmalıdır. 2020-ci ildə aparılan bir araşdırma , süd məhsulları da daxil olmaqla vegetarian pəhrizinin böyrək daşlarından əziyyət çəkən insanlar üçün ən təsirli və qoruyucu pəhriz olduğunu müəyyən etmişdir. 2020-ci ildə aparılan ayrı bir araşdırma Aralıq dənizi pəhrizinin də faydalı ola biləcəyi qənaətinə gəldi.
2002-ci ildə aparılan bir araşdırma aşağı karbohidratlı və ya ketogenik pəhrizin böyrək daşları riskini artıra biləcəyini müəyyən etmişdir. Ketogenik pəhriz saxlayanlar və ya bunu düşünənlər üçün risk və faydalar nəzərə alınmalıdır. Şəxsən mən yüzdən çox xəstənin ketogenik pəhriz saxladığını görmüşəm və heç kimin böyrək daşlarının əmələ gəldiyini görməmişəm.
Böyrək daşlarının müalicəsinə adi tibbi yanaşma dərmanlar və/və ya cərrahiyyəni əhatə edir. Ən çox istifadə edilən dərmanlara ağrıkəsici opiatlar (hidrokodon, oksikodon, morfin) və ya daşın sidik axarından xaric olmasına kömək edən tamsulosin daxildir. 5-6 mm-dən kiçik ölçüdə daşlar zamanla öz-özünə keçə bilər.
Vaxt və ya dərmanlar kifayət etmədikdə və ya daş 6 mm-dən böyükdürsə, uroloq tərəfindən cərrahi müdaxilə nəzərdən keçirilə bilər. Cərrahi müdaxilələrə ekstrakorporal şok dalğası litotripsiyası (ESWL), ureteroskopiya (URS) və ya perkutan nefrolitotomiya (PCNL) daxil ola bilər.
maqnezium, kalium sitrat, kalsium, c vitamini, d vitaminivə koenzim q10 kimi təbii əlavələrin böyrək daşlarına kömək etdiyi göstərilmişdir.
Maqnezium insan bədənində 350-dən çox biokimyəvi reaksiyanın baş verməsi üçün tələb olunur. Bədəndə bu maddə çatışmazlığı olduqda, ürək döyüntüsü, ayaq krampları, yüksək təzyiq və böyrək daşları riski artır.
Maqnezium sidikdə kalsium oksalat kristallarının əmələ gəlməsini maneə törədir. Böyrək daşlarının qarşısının alınması üçün istifadəsi 17-18-ci əsrlərdən bəri məlumdur. İndi, 21-ci-cı əsrdə, biz onun faydalarını yenidən kəşf edirik.
1982-ci ildə aparılan bir araşdırmada maqnezium qəbulunun xəstə olanlarda daş əmələ gəlməsinin on qat azaldığı bildirilmişdir. Bundan əlavə, normalda ildə təxminən bir daş olan xəstələrin 85 faizində üç il sonra böyrək daşı olmadı. Tədqiqatçılar belə bir nəticəyə gəldilər ki, “...böyrək kalsium daşı xəstəliyində maqnezium müalicəsi az yan təsirlərlə təsirlidir. Maqnezium artıqlığının heç bir klinik əlaməti müşahidə edilmədi."
Bundan əlavə, 1988-ci ildə aparılan bir araşdırma göstərmişdir ki, sidikdə maqnezium səviyyəsinin aşağı olması böyrək daşlarının əmələ gəlməsi riskini artırır. Bu, 2020-ci ildə aparılan bir araşdırmada da təsdiqləndivə bu araşdırma qanda maqnezium səviyyəsinin aşağı olmasının böyrək daşlarının riskini artırması ilə əlaqəli olduğunu göstərdi. Tövsiyə olunan doza: gündə 125 ilə 500 mq arasında.
Kalium sitrat sidik kalsiumu ilə birləşərək kalsium daşlarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Bundan əlavə, sitrat kalsium-oksalatla birləşir və əgər varsa, kalsium daşlarının böyüməsinin qarşısını alır.
Pediatriyada 2009-cu ildə aparılan bir araşdırma kalium sitratının böyrək daşlarının qarşısının alınmasında təsirli bir müalicə olduğunu göstərdi. 2010-cu ildə aparılan bir araşdırma, kalsium daşlarının təkrarlanması ilə əlaqəli bir vəziyyət olan medulyar süngər böyrək (MSK) xəstələrində böyrək daşlarının qarşısını almaqda kalium sitratının effektivliyini də nümayiş etdirmişdir. Həm maqnezium, həm də kalium sitratının qəbulu məqbuldur. Tövsiyə olunan doza: Etiketdə göstərildiyi kimi.
Ənənəvi olaraq, böyrək daşlarının qarşısını almaq üçün az kalsiumlu pəhriz tövsiyə olunurdu. Səthdən baxanda bu məntiqli görünür, amma tədqiqatlar bunu dəstəkləmir, çünki aşağı kalsiumlu pəhriz əslində oksalatın bağırsaqda udulmasını artırır və nəticədə daha çox böyrək daşları əmələ gəlir. Əslində, kalsiumla zəngin qidalarla zəngin pəhrizlər böyrək daşlarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır.
Kalsium əlavələrinin və böyrək daşlarının faydaları və zərərləri o qədər də aydın deyil. Kalsium əlavələri qəbul edənlər üzərində 2015-ci ildə aparılan bir araşdırma böyrək daşlarının əmələ gəlməsi riskinin artdığını göstərmişdir. 2019-cu ildə aparılan bir araşdırma də eyni narahatlığı təkrarladı. Lakin, 2004-cü ildə Daxili Xəstəliklər Arxivlərində aparılan bir araşdırmada kalsium əlavələri və böyrək daşları riskinin artdığı aşkar edilməmişdir.
Buna baxmayaraq, kalsium əlavəsi qəbul edən bir insanın maqnezium da əlavə etməsi tövsiyə olunur. Bundan əlavə, kalsium sitrat formulasiyası böyrək daşlarından narahat olanlar üçün daha yaxşı bir seçim ola bilər.
C vitamini və böyrək daşları ilə bağlı ziddiyyətli məlumatlar mövcuddur. C vitamini oksalat halına çevrilir və bu da böyrək daşlarının riskini artırır. Nəticədə, böyrək daşı riski olanların gündə 1000 mq-dan çox C vitamini dozasından çəkinmələri tövsiyə olunur.
Lakin, 1999-cu ildə 85.557 subyektin prospektiv şəkildə tədqiq edildiyi bir araşdırma belə nəticəyə gəlmişdir: “Daş əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün C vitamininin müntəzəm olaraq məhdudlaşdırılması əsassız görünür”. 2016-cı ildə "American Journal of Kidney Disease" jurnalında dərc olunmuş bir araşdırmada (3) C vitamini əlavələrinin yalnız kişilərdə böyrək daşlarının əmələ gəlmə riskinin əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olduğu, qadınlarda isə artım müşahidə edilmədiyi müəyyən edilmişdir. Böyrək daşları riski altındadırsa, C vitamini qəbulunu gündə 1000 mq-dan az saxlamaq məsləhətdir. Bundan əlavə, maqnezium və kalium sitratının əlavə edilməsi nəzərdən keçirilə bilər.
D vitamini çatışmazlığı çox yaygındır. On il ərzində aparılan minlərlə tədqiqat göstərir ki, D vitamini səviyyəsinin aşağı olması ürək xəstəlikləri, nevroloji xəstəliklər və müxtəlif xərçəng növlərinin riskini artırır. Böyrək daşı riski altında olanların digərlərinə nisbətən daha çox böyrək çatışmazlığına məruz qalma ehtimalına dair dəlillər mövcuddur. Bəziləri D vitamini əlavələrinin böyrək daşları riskini artıra biləcəyindən narahatdırlar, lakin dəlillərin əksəriyyəti bunun əksini göstərir.
2013-cü ildə aparılan bir araşdırmada deyilirdi ki, “D vitamini çatışmazlığı olan daş əmələ gətirənlərdə qısamüddətli qida D vitamini ilə doyma da sidiklə kalsium ifrazını artırmır.” Eynilə, 2016-cı ildə aparılan bir araşdırma göstərdi ki, D vitamini əlavələrinin qəbulu böyrək daşları riskini artırmır. 2019-cu ildə aparılan bir araşdırma, xəstələrə həftədə 50.000 BV dozası verdi və müəyyən etdi ki, D vitamini çatışmazlığı olan və ənənəvi dozalarla əlavələr qəbul edən xəstələrdə böyrək daşlarının artması mütləq müşahidə olunmur. Lakin, 2020-ci ildə aparılan bir araşdırma göstərdi ki, D vitamini kalsium ifrazı riskini artıra bilər.
Əsas məsələ odur ki, D vitamini çatışmazlığı olan, lakin böyrək daşı riski olan bir şəxs D vitamini qəbul etməyi düşünə bilər, eyni zamanda pəhriz tədbirlərinə əməl etməli və gündəlik vitamin rejiminə maqnezium və/və ya kalium sitrat əlavə etməlidir. Tövsiyə olunan doza: gündəlik 1000 BV-dən 5000 BV-yə qədər.
Ubixinon kimi də tanınan koenzim Q10 (CoQ10), həyat üçün tələb olunan və hüceyrələrin enerji istehsal etməsi üçün tələb olunan təbii antioksidant qida maddəsidir. Bu, ilk növbədə, bədəndə enerji istehsal edən hüceyrə elektrik stansiyası olan mitoxondri adlanan hüceyrənin bir hissəsində edilir. CoQ10 həmçinin böyrəkləri qorumağa kömək edə bilər və böyrək daşlarını parçalamaq üçün cərrahi prosedur olan ESWL-dən keçənlər üçün faydalı ola bilər.
2014-cü ildə aparılantədqiqatda, iştirakçılara əməliyyatdan bir həftə əvvəl və əməliyyatdan bir həftə sonra gündə 200 mq CoQ10 verildi. CoQ10 qəbul edənlərdə cərrahi əməliyyatdan sonra böyrək funksiyası daha yaxşı idi və iltihab daha az idi.
İstinadlar:
DISCLAIMER: These statements have not been approved by the Food and Drug Administration. These products are not intended to diagnose, treat, cure, or prevent disease.
