Tədqiqatlar D vitamini və immunitet haqqında nə deyir?

Sağlamlığınızın yaxşılaşdırılması çox vaxt immun sisteminizlə bağlıdır. İmmunitet sistemi zəif olan hallarda insanlar daha tez-tez xəstələnə bilərlər. Digər tərəfdən, immun sistemi həddindən artıq aqressiv olduqda və ya səhv hədəflərə hücum etdikdə iltihab, allergiya və otoimmün xəstəliklərlə qarşılaşa bilərsiniz.

İltihab normal immun reaksiyasının sağlam bir hissəsi olsa da, həddindən artıq arta və xroniki xəstəliyə səbəb ola bilər. Bəzi tədqiqatlar hətta həddindən artıq iltihabın yaşlanma prosesinin özünün bir hissəsi olduğunu göstərir.

Tədqiqatlar göstərir ki, immun funksiyasının düzgün tarazlığını qorumaq üçün bir neçə komponent rol oynaya bilər. Nümunələrə iltihab reaksiyalarını balanslaşdırmağa kömək edən omeqa-3 yağları , antioksidant kimi C vitamini və D vitaminidaxildir.

‌‌‌‌D vitamini nədir?

Kəşfindən bəri, D vitamini kalsium metabolizmasında və sümük sağlamlığında mühüm amil kimi qəbul edilmişdir.         Lakin, tədqiqatçılar onun immun sisteminə daha çox təsirini yalnız 1990-cı illərin sonlarında aşkar etməyə başladılar.

Çox vaxt günəş işığı vitamini adlandırılan D vitamini əslində səhv adlandırılıb. Bədəndə D vitamini bir prohormondur. Qidalardan az miqdarda D vitamini ala bilsək də, D vitamininin əksəriyyəti günəş işığı və dəridəki xolesteroldan istehsal olunur. Bu, D vitamini kapsulalarında istifadə olunan eyni birləşmə olan prohormon birləşməsi xolekalsiferolu yaradır. Xolekalsiferol daha sonra qaraciyərdə və böyrəklərdə aktiv D vitamini adlanan bir hormona çevrilir.

‌‌‌‌D vitamini və immun funksiyası

D vitamini ilə bağlı davam edən tədqiqatlar, sümük sağlamlığı ilə əlaqəli olanlardan kənar təsirləri aşkar edir.     D vitamini ağ qan hüceyrələrinin katelicidin adlanan antimikrob birləşmələrinin istehsalı üçün vacibdir. Ağ qan hüceyrələrinin içərisində olan bu birləşmələr bakteriyaları, virusları və göbələkləri birbaşa öldürür və infeksiyaların aradan qaldırılmasına kömək edir.

Digər tərəfdən, D vitamini birbaşa iltihab əleyhinə təsirə malikdir və potensial olaraq həddindən artıq aktiv immun reaksiyalarını sakitləşdirməyə kömək edir. Bədəndə D vitamini "toll-like reseptorları" (TLR) azaltmaq üçün təsir göstərir. Bu reseptorlar iltihab prosesinin əsas hissəsidir. TLR-ləri azaltmaqla, D vitamini çoxsaylı iltihab hüceyrə siqnal molekullarını azaldır.

Bu azalmanın real təsirləri var, çünki D vitamini vərəm üçün antibiotik müalicəsi ilə birlikdə istifadə edilən klinik sınaq, nəzarət qrupu ilə müqayisədə iltihabın sürətlə azalmasına səbəb olub. Vərəmdə iltihab ölümlə əlaqəlidir və tədqiqat müəllifləri D vitamininin nəticələri yaxşılaşdıra biləcəyini irəli sürürlər. Bu mexanizm digər infeksiyalarda kritik ola bilər, çünki həddindən artıq aqressiv iltihab reaksiyası çox vaxt toxuma zədələnməsinə səbəb olur ki, bu da ekstremal hallarda ölümə səbəb ola bilər.

‌‌‌‌D vitamini və tənəffüs yollarının infeksiyaları

D vitamini və tənəffüs yollarının infeksiyaları ilə bağlı ən son məlumatlar immun funksiyasına potensial faydalarına dair ən güclü dəlillərdən bəzilərini təqdim edir.     D vitamini səviyyələri və kəskin yuxarı tənəffüs yolları infeksiyaları (soyuqdəymə və qrip) üzrə bu günə qədər aparılan tədqiqatları qiymətləndirən son meta-analiz, vitamin çatışmazlığı olan insanlarda daha pis nəticələr göstərir. 

Bu yaxınlarda aparılan başqa bir meta-analizdə soyuqdəymə və qripin qarşısını almaq üçün D vitamini əlavələrinin qəbulu araşdırılıb. Müəlliflər belə bir nəticəyə gəliblər ki, D vitamini bu vitamin çatışmazlığı ən çox olanlarda yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyalarını 70% azalda bilər. Bu qədər çatışmazlığı olmayan insanlarda yenə də 25% azalma müşahidə olunub. Bundan əlavə, müəlliflər sübutların "yüksək keyfiyyətli" olduğunu qeyd etdilər. Maraqlıdır ki, D vitamini gündəlik və ya həftəlik dozalarla müqayisədə böyük və nadir hallarda verildikdə bu faydalar müşahidə olunmayıb.

‌‌‌‌Həddindən artıq D vitamini qəbul edə bilərsinizmi?

D vitamini əlavələri qəbul edərkən, vitaminin yağda həll olduğunu və toxumalarda toplana biləcəyini nəzərə almaq vacibdir. Beləliklə, həddindən artıq çox şey əldə etmək mümkündür. Bir insanın D vitamininə ehtiyacı olub olmadığını bilmək üçün adətən test aparmaq lazımdır.

2000-ə qədər beynəlxalq vahid (BV) ümumiyyətlə böyüklər üçün təhlükəsiz hesab edilsə də, adekvat səviyyələrə çatmaq üçün daha yüksək dozalara ehtiyacı olan xəstələrlə tez-tez rastlaşmışam. Əlavə etmək istəyən hər kəsə həm ilkin səviyyələr, həm də zamanla dəyişiklikləri yoxlamaq üçün test etməyi tövsiyə edirəm. Qan səviyyələri yavaş-yavaş yüksəlir və əlavələrin qəbulu təxminən dörd-altı ay ərzində düzəlməyə başlayır. Tədqiqata əsasən, səviyyələri daha tez artırmaq üçün əvvəlcə daha yüksək dozalar qəbul etməyi məsləhət görmürəm.

‌‌‌‌Nəticə

Son tədqiqatlar göstərir ki, D vitamini immun funksiyası ilə əlaqəli bəzi komponentlərin balanslaşdırılmasında potensial rol oynaya bilər. Məlumatlara əsasən daha çox tədqiqat tələb olunsa da, immunitet sistemi xəstəlikləri olan şəxslər D vitamini səviyyələrini yoxlamaqdan və çatışmazlıqlarını müvafiq şəkildə müalicə etməkdən faydalana bilərlər. 

İstinadlar:

1. Pawelec G, Goldeck D, Derhovanessian E. İltihab, yaşlanma və xroniki xəstəlik. Curr Opin Immunol. 2014;29:23-28. doi:10.1016/j.coi.2014.03.007
2. Chiang N, Serhan CN. Xüsusi həlledici vasitəçi şəbəkəsi: istehsal və tədbirlər haqqında yeniləmə. Biokimya üzrə esselər. 2020;64(3):443-462. doi:10.1042/EBC20200018
3. Berretta M, Quagliariello V, Maurea N, et al. Askorbin turşusunun xroniki xəstəliklərə qarşı çoxsaylı təsiri: Preklinik və klinik tədqiqatlardan yenilənmiş dəlillər. Antioksidantlar (Bazel). 2020;9(12):E1182. 26 Noyabr 2020 tarixində dərc edilib. doi:10.3390/antiox9121182
4. Wheeler BJ, Snoddy AME, Munns C, Simm P, Siafarikas A, Jefferies C. Qidalanma ilə əlaqəli raxitin qısa tarixi. Front Endokrinol (Lozanna). 2019;10:795. 14 noyabr 2019-cu ildə nəşr olundu. doi:10.3389/fendo.2019.00795
5. Holick MF. Xərçəng, günəş işığı və D vitamini. J Clin Transl Endokrinol. 2014;1(4):179-186. Nəşr tarixi: 5 oktyabr 2014. doi:10.1016/j.jcte.2014.10.001
6. Ascherio A, Munger KL, Simon KC. D vitamini və çoxlu skleroz. Lancet Neurol. 2010;9(6):599-612. doi:10.1016/S1474-4422(10)70086-7
7. İslam MA, Khandker SS, Alam SS, Kotyla P, Hassan R. Sistemik lupus eritematoz (SLE) xəstələrində D vitamini statusu: Sistematik icmal və meta-analiz. Autoimmun Rev. 2019;18(11):102392. doi:10.1016/j.autrev.2019.102392
8. Haccaj-Hassouni N, Mawani N, Allali F, et al. Revmatoid artritdə D vitamini statusunun qiymətləndirilməsi və onun 15 ölkədə xəstəlik aktivliyi ilə əlaqəsi: "COMORA Tədqiqatı". Beynəlxalq Revmatoid Tibbi Jurnalı. 2017;2017:5491676. doi:10.1155/2017/5491676
9. Abhimanyu, Coussens AK. Yoluxucu xəstəliklərin mövsümiliyində və nəticələrində UB şüalanmasının və D vitamininin rolu. Fotokimya Fotobiol Elmi. 2017;16(3):314-338. doi:10.1039/c6pp00355a
10. Charoenngam N, Holick MF. D vitamininin insan sağlamlığına və xəstəliklərinə immunoloji təsiri. Qida maddələri. 2020;12(7):2097. Nəşr tarixi: 15 iyul 2020. doi:10.3390/nu12072097
11. Chung C, Silwal P, Kim I, Modlin RL, Jo EK. D vitamini-katelisidin oxu: infeksiya zamanı qoruyucu immunitet və patoloji iltihab arasındakı kəsişmə nöqtəsində. İmmun Şəbəkəsi. 2020;20(2):e12. Nəşr tarixi: 11 Fevral 2020. doi:10.4110/in.2020.20.e12
12. Coussens AK, Wilkinson RJ, Hanifa Y, et al. D vitamini vərəm müalicəsi zamanı iltihabi reaksiyaların aradan qaldırılmasını sürətləndirir. ABŞ Milli Elmlər Akademiyasının materialları. 2012;109(38):15449-15454. doi:10.1073/pnas.1200072109
13. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Kəskin tənəffüs yollarının infeksiyası və 25-Hidroksivitamin D konsentrasiyası: Sistematik icmal və meta-analiz. Beynəlxalq Ətraf Mühit Tədqiqatları İctimai Səhiyyə Jurnalı. 2019;16(17):3020. Dərc tarixi: 21 Avqust 2019. doi:10.3390/ijerph16173020
14. Martineau AR, Jolliffe DA, Greenberg L, et al. Kəskin tənəffüs yoluxucu xəstəliklərin qarşısını almaq üçün D vitamini əlavəsi: fərdi iştirakçı məlumatlarının meta-analizi. Səhiyyə Texnologiyaları Qiymətləndirməsi. 2019;23(2):1-44. doi:10.3310/hta23020
15. Bhimani S, Khalid H, Khalid M, Ochani RK. D vitamini və COVID-19: Çatışmazlıq əlverişsiz nəticəyə işarə edirmi? Beynəlxalq Endokrinol Metab. 2020;18(3):e107669. 25 avqust 2020-ci ildə nəşr olundu. doi:10.5812/ijem.107669
16. De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. COVID-19 mərhələsi və ölümlə əlaqəli xəstəxanaya qəbulda serum 25(OH)D səviyyəsi [çapdan əvvəl onlayn dərc olunub, 25 Noyabr 2020]. Am J Clin Pathol. 2020;aqaa252. doi:10.1093/ajcp/aqaa252
17. Entrenas Castillo M, Entrenas Costa LM, Vaquero Barrios JM, et al. "COVID-19 səbəbindən xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələr arasında reanimasiya şöbəsinə qəbul və ölüm hallarına kalsifediol müalicəsinin və ən yaxşı mövcud terapiyanın ən yaxşı mövcud terapiyaya təsiri: Pilot randomizə edilmiş klinik tədqiqat". J Steroid Biochem Mol Biol. 2020;203:105751. doi:10.1016/j.jsbmb.2020.105751
18. Murai IH, Fernandes AL, Sales LP, et al. Ağır COVID-19 xəstələrində xəstəxanada qalma müddətinə D3 vitamini əlavəsinin plasebo ilə müqayisədə təsiri: Çoxmərkəzli, ikiqat kor, randomizə edilmiş nəzarətli sınaq. medRxiv. 2020.11.16.20232397
19. Manson JE, Bassuk SS, Buring JE; VITAL Araşdırma Qrupu. D vitamini və OmegA-3 sınaqlarının (VITAL) əsas nəticələri və müvafiq D vitamini sınaqlarının yenilənmiş meta-analizləri. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020;198:105522. doi:10.1016/j.jsbmb.2019.105522
20. Arnaout A, Robertson S, Pond GR, et al. Döş xərçəngi xəstələrində yüksək dozlu D vitamini qiymətləndirən təsadüfi fürsət pəncərəsi sınağı. Döş Xərçənginin Müalicəsi. 2019;178(2):347-356. doi:10.1007/s10549-019-05392-9
21. Yonaga H, Okada S, Akutsu T, Ohdaira H, Suzuki Y, Urashima M. Həzm sistemi xərçəngi olan xəstələrin sağ qalmasına histopatoloji xüsusiyyətlərə görə D vitamini əlavəsinin modifikasiyasının təsiri: AMATERASU randomizə edilmiş klinik sınaqdan sonrakı təhlil. Qida maddələri. 2019;11(10):2547. Nəşr tarixi: 22 oktyabr 2019. doi:10.3390/nu11102547
22. Chandrashekara S, Patted A. Revmatoid artritdə xəstəlik aktivliyinin yaxşılaşdırılmasında D vitamini əlavəsinin rolu: Kəşfiyyat tədqiqatı. Beynəlxalq Rheum Dis. 2017;20(7):825-831. doi:10.1111/1756-185X.12770
23. Camu W, Lehert P, Pierrot-Deseilligny C, et al. Residivləşən MS-də xolekalsiferol: Randomizə edilmiş klinik sınaq (CHOLINE) [dərc olunmuş düzəliş Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm-da görünür. 2019 Noyabr 15;7(1):]. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019;6(5):e597. Nəşr tarixi: 6 Avqust 2019. doi:10.1212/NXI.000000000000597
24. Lima GL, Paupitz J, Aikawa NE, Takayama L, Bonfa E, Pereira RM. Xəstəlik aktivliyinin və yorğunluq ballarının yaxşılaşdırılması üçün yetkinlik yaşına çatmayan sistemik lupus eritematozlu yeniyetmələrdə və gənc yetkinlərdə D vitamini əlavəsi: Randomizə edilmiş, ikiqat kor, plasebo ilə idarə olunan sınaq. Artrit Baxımı Tədqiqatları (Hoboken). 2016;68(1):91-98. doi:10.1002/acr.22621