Müqəddəs İohann Düyü: Əhval-ruhiyyə üçün ən yaxşı əlavə

Qədim yunanların dövründən orta əsrlərə qədər bir çox insan inanırdı ki, Müqəddəs Yəhya otunun əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırmaqda sehrli gücə malikdir. Bu uzun istifadə tarixinə və bəzi ilkin tədqiqatlara əsaslanaraq, 1984-cü ildə Almaniyadakı Federal Dərman və Tibbi Cihazlar İnstitutunun (ABŞ-dakı Qida və Dərman Administrasiyasının ekvivalenti) elmi məsləhət şurası olan Alman Komissiyası E, Müqəddəs İohann quzurunun (Hint İohann quzurunun) təsdiqlənmiş əhval-ruhiyyəni qaldıran vasitə kimi istifadəsinə icazə verən monoqrafiyalar dərc etdi. 

Alman Komissiyası E, dazıotunun həm təhlükəsiz, həm də təsirli olduğunu təsdiqlədi. Bu təyinatla, Müqəddəs İohann dənəvəri həkim tərəfindən təyin edildikdə, sığorta tərəfindən ödənilirdi. Bu sistem bir neçə şirkətin uğur qazanmasına səbəb oldu və onlar mənfəətlərini klinik tədqiqatların maliyyələşdirilməsinə yatırdılar. Bu tədqiqatın klinik nəticələri alman həkimləri tərəfindən daha da geniş qəbul edildi və tezliklə Müqəddəs İohann qozu Almaniyada əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırmaq üçün ən geniş yayılmış üsula çevrildi.

‌‌‌‌Müqəddəs İohann şərabı nədir?

Dazıotu (Hypericum perforatum) ekstraktı bütün dövrlərin ən yaxşı öyrənilmiş botanika qida əlavələrindən biridir. Bu vacib bitkinin faydaları və əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırmaq qabiliyyəti haqqında 7000-dən çox subyektin iştirak etdiyi 40-dan çox ikiqat kor tədqiqata əsaslanaraq çox şey məlumdur. Son qırx ildə aparılan bu tədqiqatın keyfiyyəti hətta ən sərt meyarlara görə də məqbul hesab edilmişdir.

Dazıotu çoxsaylı parlaq sarı çiçəkləri olan kollu çoxillik bitkidir. Wort termini bitki üçün köhnə bir ingilis terminidir. Müqəddəs Yəhyanın adının verilməsi, müqəddəsin başının kəsilməsinin ildönümündə bitkinin yarpaqlarında Müqəddəs Yəhyanın qanını simvolizə edən qırmızı ləkələrin göründüyü iddiasına əsaslanırdı. Avropa, Asiya və Amerika Birləşmiş Ştatlarına məxsus olan Müqəddəs İohann şərabı hazırda bütün dünyada becərilir. Xüsusilə Şimali Kaliforniyada və Cənubi Oreqonda yaxşı böyüyür.

‌‌‌‌Müqəddəs İohann otu əhval-ruhiyyəni necə yaxşılaşdırır?

Müqəddəs İoann dazıotunun təsirləri mürəkkəbdir. İmmunitet sisteminin ünsiyyəti ilə beyindəki əhval-ruhiyyəni idarə edən mərkəzlər arasında modulyasiyaedici təsir göstərir. Həmçinin beynin əsas sahələrində serotonin səviyyəsinin artmasına təsir göstərir. Serotonin beyin hüceyrələri arasında siqnal daşıyan kimyəvi xəbərçilərdən (neyrotransmitterlərdən) biridir. Serotonin səviyyəsi aşağı olduqda, insanlar özlərini ruhdan düşür, narahat olur və karbohidratlara meylli olurlar. Dazıotu serotoninin beyin hüceyrələrinə reabsorbsiyasını (təkrar qəbulunu) bloklayır. Nəticədə, bitişik sinir hüceyrəsinə daha çox serotonin bağlanır və serotonindən gələn siqnal ötürülür.¹ 

Optimal vs.-in təsirləri Aşağı Serotonin Səviyyələri

‌3} Müqəddəs İohann şərabının klinik cəhətdən öyrənilmiş faydaları

Hiperisin üçün standartlaşdırılmış Dazıotu ekstraktları (0,3%) tibbi ədəbiyyatda əhval-ruhiyyəni qaldırmaqda əhəmiyyətli dərəcədə dəstəklənir.¹ İllər ərzində Dazıotu ekstraktı üzərində meta-analiz kimi tanınan böyük texniki icmallar aparılmışdır. Bu günə qədər ən böyük tədqiqat 6993 subyektin iştirak etdiyi 35 tədqiqatın nəticələrini qiymətləndirib.² Ətraflı təhlil, xüsusən də yüngül və orta dərəcədə aşağı əhval-ruhiyyədə əhval-ruhiyyənin yaxşılaşdırılmasında diqqətəlayiq effektivlik və təhlükəsizlik göstərib. Bu klinik tədqiqatlarda effektivlik əsasən əhval-ruhiyyə, yuxu keyfiyyəti, enerji səviyyələri, fiziki simptomlar və həyat keyfiyyəti reytinqləri ilə əlaqəli subyektiv hissləri qiymətləndirən çox ətraflı anketlərdən istifadə etməklə müəyyən edilir. Dazıotu bütün bu parametrləri yaxşılaşdırır və ümumiyyətlə heç bir əhəmiyyətli yan təsir qeyd edilmədən çox yaxşı tolere edilir. 

Dazıotu ekstraktı ilə aparılan tədqiqatların əksəriyyətində müsbət nəticələrə baxmayaraq, 2001 və 2002-ci illərdə JAMA-da (Amerika Tibb Assosiasiyasının Jurnalı) dərc olunmuş az təsir göstərən iki tədqiqat media tərəfindən geniş şəkildə işıqlandırılmışdır. 3,4 Bu tədqiqatlar və sonrakı media fırtınası dazıotunun artan populyarlığını uğurla pozdu.   Lakin, bu tədqiqatların hər ikisi əldə edilən nəticələri əldə etmək üçün hazırlanmış kimi görünürdü. Hər ikisi daha ağır dərəcədə aşağı əhval-ruhiyyə balları olan subyektlər üçün effektiv səviyyədən daha aşağı dozadan istifadə etdilər. Bəzi tədqiqatlar Dazıotu ekstraktının gündə 900 mq dozada təsirli olduğunu göstərsə də, daha ağır əhval-ruhiyyə pozğunluqlarında gündə 1800 mq daha yüksək doza tələb olunur.⁵ 2001 və 2002-ci illərdə JAMA-da dərc olunmuş daha ağır əhval-ruhiyyə pozğunluqları üzrə iki tədqiqatda 1800 mq-dan daha aşağı dozadan istifadə edilmişdir. Maraqlıdır ki, ilk mənfi tədqiqat o dövrdə ən çox satılan antidepressant dərmanını satan dərman şirkəti tərəfindən maliyyələşdirilib. İkinci tədqiqatda isə, dazıotu ekstraktı sertralinlə (məşhur antidepressant dərman) müqayisə edildi və nəticələr göstərdi ki, dərman bu xəstələrdə əhval-ruhiyyəni qaldırmaqda da təsirli deyil, baxmayaraq ki, dərman əhəmiyyətli yan təsirlərə səbəb oldu, dazıotu isə təsir göstərmədi. 

Bundan əlavə, ikinci tədqiqatın məlumatların təhlili göstərdi ki, həm xəstələr, həm də həkimlər tərəfindən xəstənin hansı müalicəni aldığına dair qavrayışlarında (yəni təxminlərində) nəticələrə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən əhəmiyyətli qərəzlilik var idi.^6,7 Bu qərəzlilik sınaqın obyektivliyini üstələdi və müalicə effektinin olmamasını izah etdi.

Bu iki tədqiqatın nəticələri ABŞ-da Müqəddəs İohann bitkisinin populyarlığını sarsıtdı. 2020-ci ildə ümumi satışlar 2001-ci ildəki ilə müqayisədə 5%-dən azdır. Populyarlığın bu qədər azalmasına baxmayaraq, istehza odur ki, 2002-ci ildən bəri aparılan klinik tədqiqatlar əhval-ruhiyyə ballarını artırmaqda çox yaxşı effektivlik və təhlükəsizlik göstərməyə davam edir.²

Menopoz dövründə olan qadınlarda dazıotu ekstraktının faydaları artıq istiləşməni azaltmaqla yanaşı, əhval-ruhiyyəni də yüksəltməyə də şamil olunur. Son tədqiqatda, əhval-ruhiyyəsi aşağı və hər gün qızdırma hiss edən 45-60 yaş arası 80 qadına iki ay ərzində ya da dazı ekstraktı, ya da plasebo tabletləri verildi.⁸ Qızdırmaların sayı gündə dörd orta və ağır qızdırma hadisəsindən tədqiqatın sonunda hər iki gündən bir çox yüngül qızdırmaya qədər azaldı. Plasebo qrupunda gündə orta hesabla dörd orta və şiddətli istiləşmə müşahidə olunub. Səkkiz həftəlik istifadədən sonra, Müqəddəs İohann Düyü qrupundakı qadınların 80%-i əhval-ruhiyyələrinin aşağı düşməsini aradan qaldırdı, plasebo qrupundakı qadınların isə bu rəqəm cəmi 5,7%-dir. 

‌‌‌‌Dizayır otu otunun tövsiyə olunan dozası nə qədərdir?

Klinik tədqiqatların əksəriyyətində 0,3% hiperisin ehtiva etmək üçün standartlaşdırılmış dazıotu ekstraktından istifadə edilmişdir. Hiperisin əsas komponent olsa da, ekstraktın qalan 99,7%-ni təşkil edən geniş çeşidli birləşmələr də əhval-ruhiyyəni qaldıran təsirlərə kömək edir. Klinik sınaqlarda qeyd olunan faydaları əldə etmək üçün 0,3% hiperisin ehtiva etmək üçün standartlaşdırılmış Müqəddəs İohann Düyü ekstraktlarından başqa hər hansı digər formaları tövsiyə etmək çətindir.

Standartlaşdırılmış (quru toz halında) ekstrakt (0,3% hiperisin): gündə 900-1800 mq.

‌‌‌‌Dizayır otu bitkisinin yan təsirləri və dərman qarşılıqlı təsirləri nələrdir?

Dərc olunmuş klinik sınaqlarda dazıotu ekstraktının heç bir əhəmiyyətli yan təsiri müşahidə edilməyib. Ümumiyyətlə, yan təsirlər plasebodan daha çox rast gəlinməyib. Hazırda dəqiq tədqiqatların olmaması səbəbindən, Müqəddəs İohann Düyü uşaqlar, hamilə və ya əmizdirən analar üçün tövsiyə edilmir.

Dazıotu tərkibində əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırmaqda müsbət mexanizmlər göstərən flavonoid, hiperforin var, eyni zamanda bir çox dərmanın parçalanmasını artırır.⁹ Hiperforin tərkibi 1%-dən çox olan dazıotu ekstraktları alprazolam, amitriptilin, digoksin, siklosporin, indinavir, irinotekan, metadon, nevirapin, simvastatin, takrolimus, teofillin, varfarin və oral kontraseptivlər kimi müxtəlif dərmanların qan səviyyələrini azalda bilər. Xüsusilə, doğum nəzarət həbləri qəbul edən qadınlar hiperforin tərkibli 1%-dən çox olan davuç ekstraktlarını qəbul etməkdən çəkinməlidirlər, çünki hiperforin doğum nəzarət hormonlarının parçalanmasını artıra bilər və bununla da doğum nəzarətinə təsirini aradan qaldıra bilər.¹⁰

0,3% hiperisin tərkibli və hiperforin tərkibli, bu kimi 1%-dən az olan Dazıotu ekstraktları, reseptli dərman qəbul edən və Dazıotu istifadə etmək istəyən insanlara tövsiyə olunur.

Reseptli dərman qəbul etməyənlər üçün 0,3% hiperisin və 2% hiperforin tərkibli standartlaşdırılmış Müqəddəs İoann dazısı ekstraktları təhlükəsiz şəkildə istifadə edilə bilər.

İstinadlar:

1. Russo E, Scicchitano F, Whalley BJ,. Hypericum perforatum: farmakokinetik, təsir mexanizmi, tolerantlıq və klinik dərman-dərman qarşılıqlı təsirləri. Phytother Res. 2014 May; 28(5):643-55.
2. Apaydin EA, Maher AR, Shanman R və b. Əsas depressiv pozğunluq üçün Müqəddəs İohann şərabının sistematik icmalı. Syst Rev. 2016 Sentyabr 2;5(1):148.
3. Shelton RC, Keller MB, Gelenberg A və b. Böyük depressiyada Müqəddəs İohann şərabının effektivliyi: Randomizə edilmiş sınaq. JAMA 2001;285:1978-86.
4. Hypericum Depressiya Sınaq Tədqiqat Qrupu. Hypericum perforatumun (Müqəddəs İohann şərabı) əsas depresif pozğunluqda təsiri: randomizə edilmiş nəzarətli sınaq. JAMA 2002;287:1807–1814.
5. Vorbach AB, Arnoldt KH, Hubner WD. ICD-10-a görə ağır depressiv epizodları olan xəstələrdə imipraminə qarşı Müqəddəs İohann şərabı ekstraktı LI 160-ın effektivliyi və tolerantlığı.  Farmakopsixiatriya 1997;30:S81–S85.
6. Chen JA, Papakostas GI, Youn SJ, Baer L, Clain AJ, Fava M, Mischoulon D. Xəstənin təyin olunmuş müalicə ilə bağlı inancları və klinik cavab arasındakı əlaqə: Hypericum Depressiya Sınaq Tədqiqat Qrupundan alınan məlumatların yenidən təhlili. J Clin Psixiatriyası. 2011 Dekabr;72(12):1669-76.
7. Chen JA, Vijapura S, Papakostas GI, et al. Həkimin təyin olunmuş müalicə ilə bağlı inancları və klinik cavab arasındakı əlaqə: Hypericum Depressiya Sınaq Tədqiqat Qrupundan məlumatların yenidən təhlili. Asiya J Psixiatr. 2015 fevral; 13:23-9.
8. Eatemadnia A, Ansari S, Abedi P, Najar S. Hypericum perforatum-un postmenopozal simptomlara və depressiyaya təsiri: Randomizə edilmiş nəzarətli sınaq. Komplement Therm Med. 2019 Avqust;45:109-113.
9. Chrubasik-Hausmann S, Vlachojannis J, McLachlan AJ. Dazıotu (Hypericum perforatum L.) ilə dərman qarşılıqlı təsirlərinin anlaşılması: hiperforin tərkibinin təsiri. J Pharm Pharmacol. 2019 Yanvar;71(1):129-138.
10. Berry-Bibee EN, Kim MJ, Tepper NK, Riley HE, Curtis KM. Dazıotu və hormonal kontraseptivlərin birgə qəbulu: sistematik bir araşdırma. Kontrasepsiya. 2016 Dekabr;94(6):668-677.