Çölyak xəstəliyi nədir?
"Çölyak xəstəliyi" kimi də tanınan çölyak xəstəliyi, əsasən Şimali Avropa mənşəli insanlara təsir edən, lakin digər ölkələrdə getdikcə daha çox rast gəlinən irsi bir vəziyyətdir. Əhalinin 1%-ə qədərinin çölyak xəstəliyindən əziyyət çəkdiyi bildirilir, baxmayaraq ki, bu rəqəm çox güman ki, az qiymətləndirilir. Bu o deməkdir ki, hələ də diaqnoz qoyulmamış bu xəstəliklə yaşayan insanlar var.
Çölyak xəstəliyi immun sisteminin bədənin müəyyən hissələrini "yad" hesab edən müəyyən zülallar (və ya "antikorlar") istehsal etdiyi və nəticədə hücuma başladığı bir autoimmun xəstəlikdir. Eşitdiyiniz digər autoimmun xəstəliklərə revmatoid artrit, Qreyvs xəstəliyi, I tip diabet və lupus daxildir.
Çölyak xəstəliyində immun sistemi, qlüten (buğdada olan bir protein) xüsusilə qida ilə qəbul edildikdə hücuma keçir. İmmun sistemi daha sonra qəbul edilən qlütenə cavab olaraq nazik bağırsağın səthi astarını iltihablayır və zədələyir və arzuolunmaz simptomlara səbəb olur. Xoşbəxtlikdən, bu proses tez-tez qlüten pəhrizdən çıxarıldıqdan sonra yaxşılaşır.
Çölyak xəstəliyinin çətin tərəfi odur ki, istehsal olunan antikorlar yalnız mədə-bağırsaq (Mİ) sisteminə hücum etmir, həm də oynaqlardan dəriyə qədər digər bədən hissələrinə hücum edə bilər. Buna görə də, insanlar bir çox digər xəstəlikləri təqlid edə biləcək qeyri-müəyyən simptomlarla qarşılaşa bilərlər. Və təəssüf ki, bu, bəzən çölyak xəstəliyinin diaqnozunu çətinləşdirə bilər.
Çölyak xəstəliyi həmçinin laktoza dözümsüzlüyü və qıcıqlanmış bağırsaq sindromu (QBS) kimi digər ümumi mədə-bağırsaq xəstəlikləri ilə asanlıqla qarışdırılır ki, bu da onu dəqiq müəyyənləşdirməyi daha da çətinləşdirir. Buna görə də, çölyak xəstəliyinin simptomları ilə tanış olmaq və əziyyət çəkə biləcəyinizi düşünürsünüzsə, xüsusən də ailə üzvünüzdən biri bu xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, müayinədən keçmək vacibdir.
Çölyak xəstəliyinin simptomları
Çölyak xəstəliyinin mədə-bağırsaq təzahürləri çox yaygındır. Lakin, onlar yüngül, qeyri-müəyyən və ya hətta tamamilə yox ola bilər. Mədə-bağırsaq simptomları olan xəstələr adətən müəyyən dərəcədə aşağıdakıları bildirirlər:
- İshal
- Pis qoxulu nəcis
- Qarın nahiyəsində narahatlıq
- Meteorizm
- Şişkinlik
- Nəcisdə selik və ya yağ damcıları (malabsorbsiya göstəricisi)
Digər qeyri-mədə-bağırsaq simptomları tez-tez çölyak xəstəliyinə müşayiət olunur və qeyd etmək vacibdir ki, bəzən bunlar xəstələrin göstərdiyi yeganə simptom ola bilər. Bunlara aşağıdakı kimi bəzi qeyri-müəyyən simptomlar daxildir:
- Yorğunluq
- Qəsdən olmayan çəki itkisi
- Oynaq ağrısı
- Nevroloji simptomlar: baş ağrıları, periferik neyropatiya (əllərdə və ya ayaqlarda karıncalanma/uyğunluq)
- Psixiatrik simptomlar: depressiya, narahatlıq
- Qaşınan səpgilər ("herpetiformis dermatit" adlanır)
Çölyak xəstəliyinin ağırlaşmaları
Çölyak xəstəliyi yalnız həyat keyfiyyətini poza biləcək narahatedici simptomlara səbəb ola bilməz, həm də müalicə olunmazsa, aşağıdakı kimi bəzi potensial ciddi fəsadlar riskini daşıyır:
- Anemiya
- Vitamin çatışmazlığı: fol turşusu, B vitaminlərivə yağda həll olan D vitaminləri, E, Avə K
- Aşağı sümük sıxlığı (osteopeniya, osteoporoz)
- Böyrək xəstəliyi
- Qaraciyər xəstəliyi
- Uşaqlarda böyümə məhdudiyyəti
- Bədxassəli şiş: limfoma, mədə-bağırsaq xərçəngi
- Digər autoimmun xəstəliklərin inkişafı
Bu ağırlaşmalar çölyak xəstəliyindən əziyyət çəkən insanları düzgün müəyyənləşdirməyin vacib səbəbləridir, çünki bu ağırlaşmaların əksəriyyəti diaqnoz və müalicədən sonra qarşısı alına bilər.
Çölyak xəstəliyinin diaqnozu
Əgər çölyak xəstəliyinin simptomları müşahidə olunarsa, həkiminiz əvvəlcə qan analizi ilə sizi müayinə edə bilər. Bununla belə, qeyd etmək vacibdir ki, xəstə qlütenlə zəngin qida qəbul edirsə, test daha diaqnostikdir. Əgər qlüten qəbulunu dayandırmısınızsa və test aparılıbsa, bu, yalançı-mənfi nəticə verə bilər (əslində xəstəliyiniz olduğunuzu göstərdiyiniz halda, xəstəliyiniz olmadığını yalançı şəkildə göstərə bilər).
Yetkinlərdə, üstünlük verilən ilk test, təxminən 98%-ə qədər yüksək dəqiqliyə malik olan (xəstə qlütenlə zəngin pəhriz qəbul etdiyi müddətcə) immunoqlobulin A (IgA) anti-toxuma transqlütaminazası (TTG) adlanan antikor üçün qanı yoxlamaqdır. Əgər test müsbət olarsa, növbəti addım tez-tez nazik bağırsağın ilkin hissəsi olan onikibarmaq bağırsağın biopsiyası üçün qastroenteroloqa müraciət etməkdir ki, bu da tez-tez diaqnozu təsdiqləyən xarakterik mikroskopik iltihab və nazik bağırsağın astarına zədələnmə göstərir.
Çölyak xəstəliyinin müalicəsi
Xoşbəxtlikdən, çölyak xəstəliyinin nisbətən sadə bir müalicəsi var - ömürlük pəhrizdə qlütendən imtina etmək. Hər gün bir həb qəbul etməyə ehtiyac yoxdur.
Lakin bunu deməkdənsə etmək daha asandır - çünki qlüten istehlak etdiyimiz bir çox qidanın tərkib hissəsidir və onu aradan qaldırmaq çətindir. Bundan əlavə, qlütensiz alternativlər tapmaq bəzən bir zibil axtarışı kimi hiss oluna bilər. Lakin, daha çox insanın müxtəlif səbəblərdən (mütləq çölyak xəstəliyi diaqnozu səbəbindən deyil) qlütensiz pəhrizə müraciət etməsi ilə qida sənayesi və bir çox restoran indi əvvəlkindən daha çox qlütensiz seçim təklif edir. Hazırda bazarda çoxsaylı qlütensiz məhsullar mövcuddur, o cümlədən pancake qarışığından, makaronlardan, qəlyanaltılardanvə çörək məhsullarınaqədər hər şey.
Nəzərə alın ki, çölyak xəstəliyiniz yoxdursa, qlütensiz pəhriz həmişə ən sağlam seçim deyil və bu da sizi dəmir , folat və zəruri vitaminlər kimi müxtəlif qida çatışmazlığı riski altına qoyur . Qlütendən imtina etmək qərarına gəlməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin və simptomlarınız varsa, mütləq çölyak xəstəliyi üçün testdən keçin.
Əgər qlütensiz qidalanırsınızsa, pəhrizinizdə müəyyən qida və vitaminlər aldığınızdan əmin olmaq vacibdir. Əgər bunu pəhriz vasitəsilə əldə edə bilmirsinizsə, mütləq fol turşusu (37), B vitaminləri (38) və yağda həll olan D (42), E (43), A (44) və K (45) vitaminləri ilə zənginləşdirin. Bəzi əlavələrin tərkibində qlüten də ola biləcəyinə diqqət yetirin, buna görə də qlütensiz olanları seçmək üçün etiketləri oxumaq məsləhətdir.
Sadəcə bir fikir vermək üçün, çölyak xəstəliyi diaqnozu qoyulubsa, qarşısını almaq lazım olan maddələrin siyahısını təqdim edirik:
- Buğda
- Çovdar
- Arpa
- Bəzən yulaf
Xüsusilə çöldə yemək yeyərkən, adətən qlüten tərkibli aşağıdakı qidalara diqqət yetirin:
- Makaronlar
- Çörək
- Krekerlər
- Çörək məmulatları
- Taxıl
- Tortillalar
- Zülal batonları
- Kartof fri
- Nahar ətləri
- Ət əvəzediciləri
- Soya sousu
- Salat sousları
- Şorbalar
- Pivə
Federal Dərman Administrasiyasının (FDA) tələblərinə uyğun olduğunu təsdiqləmək üçün qida etiketini həmişə oxuyun - qlütensiz etiketlər qida məhsulunun ya "təbii olaraq qlütensiz" olduğunu, ya da milyonda 20 hissədən (ppm) az qlüten ehtiva etdiyini bildirir.
İstinadlar:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3496881
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=12351792
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=23246645
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=16564784
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=8783765
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=8975957
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=14716525
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=14716525
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=9010064
- https://academic.oup.com/ajcn/article/69/3/354/4694128#111357091
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=9115907
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5437500
- https://celiac.org/live-gluten-free/glutenfreediet/sources-of-gluten
- https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(16)30062-2/fulltext
- https://familydoctor.org/condition/celiac-disease
- https://celiac.org/live-gluten-free/glutenfreediet/sources-of-gluten
DISCLAIMER: These statements have not been approved by the Food and Drug Administration. These products are not intended to diagnose, treat, cure, or prevent disease.